進食的尊嚴
進食的尊嚴
108年12月 胡月娟
2019年1月28日衛生福利部公告全臺灣有四十多萬人苦於吞嚥困難，其中有一萬多人吃一頓飯得超過二小時。根據統計，全世界有4%的健康成年人有吞嚥困難的問題，有13-60%的健康老年人有吞嚥問題。若罹患中風、巴金森氏症、重症肌無力症、頭頸部癌症、頭部外傷、失智症、、、，吞嚥困難罹患率就會上升至80-90%。
進食不僅攸關人們的營養、充水、免疫、、、等生理功能，還與人的自尊、社交、、、等生活品質有絕對相關。紅樓夢的大家長賈母，把進食當做生活美學。所以在中秋賞月時，安排在大觀園裏，大家在欣賞皎潔的月光下(視覺)，手中逐一拿起各種甜點食品(觸覺)、優雅的置入口中細細咀嚼品嚐(味覺)，加上周遭桂花叢的暗香浮動(嗅覺)、遠遠傳來綿綿幽長的笛聲(聽覺)、作詩填詞的吟唱、、、，進食讓人有機會解放所有感官。
食物也是有溫度的，PC HOME董事長詹宏志先生，懷念夫人的復刻宣一宴，我想念母親時會去吃麻油雞酒，食物與人內心深處許多溫馨難忘的記憶是串聯在一起的。當人年老，身體活動能力不復從前，自由度變差，此時對三餐的盼望會不由自主的上升。
回想起三十幾年前，每次入闈出考題皆要一週，在闈場內，空間有限，每日最冀盼，最有驚喜感的就是三餐吃什麼。我常在想，當人年紀大時，若連想要吃什麼，也沒能力達成願望時，那該是多悲慘的狀況。
環顧目前對吞嚥困難的處理可分成直接與間接處理二種方式。直接處理就是將食物剪碎，或打成泥，或打成糊狀後加再加塑型劑；或添加增調劑，以減少嗆咳機率，光是看上述字面上的描述，就讓人食慾盡失，更甭談最後的插置鼻胃管或做胃造瘻灌食!當然直接處理也涉及一些醫療措施，例如吞嚥功能的安全性，有無吸入食物引發吸入性肺炎；吞嚥的有效性，進食完有無食物殘留於咽喉等，這些皆得做吞嚥攝影或鼻內視鏡以檢視之。
幸好吞嚥問題還有一項間接處理是人人可以做的，那就是強化吞嚥的生理，最直接的方式就是強化口腔臉部肌肉，特別是舌頭。舌頭在吞嚥的口腔期、咽喉期都扮演著關鍵性的角色。
遠在兩千多年前黃帝內經這本醫學論文集就曾記載「嚥唾養腎法」，裏面有一步驟是「舌尖抵住門牙後，順時鐘繞一圈，再逆時鐘繞一圈，重複上述步驟九次。」雖然其原設目的是讓唾液充滿口中，再慢慢嚥下，並假想丹田溫暖，此舉有養腎作用。但這個舌動作，對於舌頭的靈活度是有效的。另外，舌尖的抵住上門牙，或舌後向上抵住硬顎，或好似口含一粒葡萄的將舌往上頂，每日持續做用力向上頂的等長阻力運動，對於舌肌力的強化很有成效。舌肌力強化對預防吞嚥老化引發的吞嚥困難，中外已有許多論文證實。再者舌肌力強化，對目前常為人議論的睡眠呼吸中止症(嚴重打鼾)也有效。
提升吞嚥生理就從強化自己的舌肌做起，不論走路或坐著辦公時，都可以做。就公民的社會責任而言，當我們能盡一己之力，執行自我照顧的健康行為，日後就可以避免或減少長期照顧資源的使用，更重要的是如此一來能擁有進食尊嚴與生活品質。
108年12月 胡月娟
2019年1月28日衛生福利部公告全臺灣有四十多萬人苦於吞嚥困難，其中有一萬多人吃一頓飯得超過二小時。根據統計，全世界有4%的健康成年人有吞嚥困難的問題，有13-60%的健康老年人有吞嚥問題。若罹患中風、巴金森氏症、重症肌無力症、頭頸部癌症、頭部外傷、失智症、、、，吞嚥困難罹患率就會上升至80-90%。
進食不僅攸關人們的營養、充水、免疫、、、等生理功能，還與人的自尊、社交、、、等生活品質有絕對相關。紅樓夢的大家長賈母，把進食當做生活美學。所以在中秋賞月時，安排在大觀園裏，大家在欣賞皎潔的月光下(視覺)，手中逐一拿起各種甜點食品(觸覺)、優雅的置入口中細細咀嚼品嚐(味覺)，加上周遭桂花叢的暗香浮動(嗅覺)、遠遠傳來綿綿幽長的笛聲(聽覺)、作詩填詞的吟唱、、、，進食讓人有機會解放所有感官。
食物也是有溫度的，PC HOME董事長詹宏志先生，懷念夫人的復刻宣一宴，我想念母親時會去吃麻油雞酒，食物與人內心深處許多溫馨難忘的記憶是串聯在一起的。當人年老，身體活動能力不復從前，自由度變差，此時對三餐的盼望會不由自主的上升。
回想起三十幾年前，每次入闈出考題皆要一週，在闈場內，空間有限，每日最冀盼，最有驚喜感的就是三餐吃什麼。我常在想，當人年紀大時，若連想要吃什麼，也沒能力達成願望時，那該是多悲慘的狀況。
環顧目前對吞嚥困難的處理可分成直接與間接處理二種方式。直接處理就是將食物剪碎，或打成泥，或打成糊狀後加再加塑型劑；或添加增調劑，以減少嗆咳機率，光是看上述字面上的描述，就讓人食慾盡失，更甭談最後的插置鼻胃管或做胃造瘻灌食!當然直接處理也涉及一些醫療措施，例如吞嚥功能的安全性，有無吸入食物引發吸入性肺炎；吞嚥的有效性，進食完有無食物殘留於咽喉等，這些皆得做吞嚥攝影或鼻內視鏡以檢視之。
幸好吞嚥問題還有一項間接處理是人人可以做的，那就是強化吞嚥的生理，最直接的方式就是強化口腔臉部肌肉，特別是舌頭。舌頭在吞嚥的口腔期、咽喉期都扮演著關鍵性的角色。
遠在兩千多年前黃帝內經這本醫學論文集就曾記載「嚥唾養腎法」，裏面有一步驟是「舌尖抵住門牙後，順時鐘繞一圈，再逆時鐘繞一圈，重複上述步驟九次。」雖然其原設目的是讓唾液充滿口中，再慢慢嚥下，並假想丹田溫暖，此舉有養腎作用。但這個舌動作，對於舌頭的靈活度是有效的。另外，舌尖的抵住上門牙，或舌後向上抵住硬顎，或好似口含一粒葡萄的將舌往上頂，每日持續做用力向上頂的等長阻力運動，對於舌肌力的強化很有成效。舌肌力強化對預防吞嚥老化引發的吞嚥困難，中外已有許多論文證實。再者舌肌力強化，對目前常為人議論的睡眠呼吸中止症(嚴重打鼾)也有效。
提升吞嚥生理就從強化自己的舌肌做起，不論走路或坐著辦公時，都可以做。就公民的社會責任而言，當我們能盡一己之力，執行自我照顧的健康行為，日後就可以避免或減少長期照顧資源的使用，更重要的是如此一來能擁有進食尊嚴與生活品質。